Exmos. Senhores
Após um atribulado processo de autorização prévia o qual mereceu também uma reclamação neste portal, e que felizmente foi resolvido vejo-me agora perante uma situação inusitada.
O panorama é o seguinte, de acordo com a tabela de coberturas do sistema corporativo tipo II (* PROIBIDO *://www.ptacs.pt/content.aspx?idContent=838) constante do portal PT ACS, tenho direito a ser reembolsado de 90% do montante por mim desembolsado referente ao pagamento dos honorários médicos devidos pela cirurgia realizada.
Ora como é facilmente entendível eu não giro o portal PT ACS, nem controlo a informação lá inscrita.
Na tabela constante do URL (* PROIBIDO *://www.ptacs.pt/content.aspx?idContent=838) que remeto a V. Exas vem expressamente inscrito que a comparticipação fora da rede para o meu plano tipo II no caso de Honorários Médicos e Cirúrgicos, é e cito a PT ACS o “Valor Igual ao custo do Plano se acedesse à Rede”, sendo que acedendo à rede e cito novamente a PT ACS é “90% (com internamento) ” que é o caso.
Com base na referida tabela solicitei o reembolso de 1350€ correspondentes a 90% dos 1500€ de honorários médicos por mim suportados, dos quais remeti a V. Exas os respetivos comprovativos. No entanto V. Exas transferiram-me um montante que não chega sequer a 300€ alegando que - e passo a citar - “No seguimento da comunicação de V. Exa., vimos por este meio informar que após análise do departamento responsável, verifica-se que o valor dos honorários médicos foi reembolsado de acordo com a Tabela de Normas e Procedimentos da PT ACS.
Mais se informa que os montantes reembolsados foram os seguintes:
- Cirurgião: 159,92€
- 1.º ajudante: 45,69€
- Anestesista: 90,00€”
Questiono eu, o que é a “Tabela de Normas e Procedimentos da PT ACS”?
A tabela em que me fundamento é o quê? Um embuste? Quem colocou a referida tabela foram V. Exas pelo que terão de se responsabilizar por honrar o conteúdo da mesma.
Cordialmente
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