Nova Clinica de Benfica - Informação falsa relativa a reembolsos ADSE

Boa tarde,

A doente já havia questionado a clínica em relação a este assunto e tal como já foi explicado no e-mail que foi enviado diretamente para a Sra. Carla Miguéns, não há nada que a nossa empresa possa fazer em relação aos reembolsos efetuados pela ADSE. Isto porque a ADSE é uma Entidade Pública que tem os seus próprios procedimentos e isso não nos é possível alterar.

Podemos é voltar a relembrar todo o processo, incluindo o link em que é explicado pela Ordem dos Médicos Dentistas os próximos passos que deveriam ser seguidos pela ADSE.

Provavelmente a rejeição dos recibos deveu-se ao seguinte:
Desde 2011 que foi publicada, em Diário da República, a nova Tabela de Nomenclatura da Ordem dos Médicos Dentistas (com mais de 700 códigos de tratamentos). O objetivo desta tabela seria obrigar a que todos os Seguros e Convenções utilizassem esta nomenclatura, para uniformizar a prestação e registo dos cuidados de saúde prestados (isto porque cada tratamento é composto por várias fases, p.e., uma restauração não inclui só o código "restauração", pode ser necessária "microabrasão", "coronoplastia", "aplicação de agente dessensibilizante", etc.).

O que não aconteceu para a ADSE, que mantém a mesma tabela desde há mais de 20 anos, a qual compreende pouco mais do que 30 atos clínicos.

Para além disso, partir de 1 de Setembro de 2015, a ADSE criou uma tabela de incompatibilidades, que impossibilita os clínicos de agruparem alguns tratamentos na mesma consulta, ainda que considerem que seria o melhor para o doente (a título de exemplo, não se pode realizar uma consulta de Higiene Oral e outro tratamento qualquer no mesmo dia).

Assim sendo, a forma que a Nova Clínica de Benfica arranjou para não deixar de prestar os cuidados aos doentes convencionados com a ADSE, mas também não deixar de prestar um serviço de qualidade e excelência, foi apenas faturar por Particular os tratamentos que não estão vinculados na tabela da ADSE, aliás, como indicado pelos próprios serviços da ADSE. O que sucede é que, para que os doentes não sejam tão penalizados, foram estipulados valores máximos para esses tratamentos, pois não consideramos justo que os doentes que já descontam para a ADSE paguem e absorvemos esse prejuízo em cada consulta.

O que aconteceu é que a ADSE não reconheceu os códigos que a doente enviou para reembolso por não fazerem parte da sua tabela, mas esse assunto já se encontra em discussão, como se pode ler no comunicado do link abaixo indicado:

https://www.omd.pt/noticias/2016/10/adse-grupo-trabalho

Alguma questão que persista, por favor, disponha,
A Direção da Nova Clínica de Benfica"