Bom dia,
Escrevo esta reclamação na sequência de um reembolso incompleto efetuado pela Médis.
No dia 10/02/2024, fizemos um exame, na CUF (dentro da rede Médis). Antes de fazer o exame, no dia 06/02/2024, contactei a Médis para questionar se o exame em questão precisava de pré-autorização e se estava abrangido pela comparticipação dentro da rede, ao me que responderam afirmativamente. Assim sendo, fizemos o exame e submetemos a despesa. Dias depois reembolsam apenas uma pequena percentagem afirmando que este exame, embora na CUF, é considerado fora da rede. Contactei por email, para questionar, e referiram que mesmo pertencendo à rede, a pessoa segura deverá identificar-se com o cartão Medis para usufruir do beneficiário direto do plano de saúde. Respondi referindo que foi o que foi feito, portanto, foi apresentado o cartão Médis assim como o respetivo número. A Médis respondeu posteriormente, a solicitar o número Médis e a cópia despesa para analise.
Enviei o que me pediram e não obtive qualquer resposta. Passado quase um mês desde o meu primeiro contacto sobre esta situação, reenviei o email mais duas vezes, na esperança de resolver a situação. Responderam-me desta ultima vez, dizendo que “ No seguimento do email enviado, informamos que a despesa em causa se encontra corretamente alvo de reembolso Fora da Rede, uma vez que o ato médico realizado não está contratado com a Médis.“
E voltamos portanto, um mês depois ao mesmo ponto de situação. A minha questão e o que referi por email novamente, é:
Se este ato medico, mesmo na CUF, nao está contratado com a Médis, onde é que encontro esta informação? E porque é que quando contactei previamente antes de fazer o exame, não me deram essa informação?
Fico a aguardar contacto na esperança de resolver a questão e ser reembolsada corretamente. Espero também que as comunicações sejam mais e céleres por parte da Médis e demonstrem realmente interesse na resolução.
Obrigada.
Data de ocorrência: 10 de fevereiro 2024
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