Fiz a primeira ligação para a MGEN na manhã de 10/11 para questionar se precisava realizar pré-autorização para um exame de colonoscopia total com anestesia, e questionar qual seria o preço a pagar no prestador escolhido. Me informaram que de acordo com meu plano, estou sujeita aos valores de coparticipação da tabela dos prestadores de serviço parceiros (AdvanceCare). Esta tabela, que é a tabela exposta aos possíveis clientes no momento de adesão ao seguro MGEN, está neste link: https://my.mgen.pt/copagamentos.pdf. E é a mesma tabela que está disponível dentro da minha área de cliente quando quero consultar quanto pagarei pelos exames, pois refere-se que exames tem valor VIDE TABELA (esta tabela que é colocado link ao final da descrição meu plano, e está anexada nesta reclamação).
Na tabela, o exame que devo realizar, com anestesia, deve ter valor máximo de €238,00. Entretanto, o funcionário que me atendeu e foi extremamente descortês (desligou a chamada na minha cara e me tratou com extrema falta de educação - já realizei reclamação junto à MGEN), este funcionário me informou que o valor a ser pago no prestador que escolhi (que é parceiro da rede), é de €348,00, o que está extremamente acima do valor máximo apresentado na tabela. Quando o questionei sobre não ser o mesmo valor da tabela, ele com muita condescendência me disse que a tabela é de 2021, e estamos em 2023 (como se eu fosse parva), e disse que os preços provavelmente subiram. Eu referi então que esta tabela é a única fornecida pela MGEN e que os clientes tem direito a ter acesso aos valores atualizados, e perguntei se há uma tabela atualizada, ao que ele me disse que não, e que se eu quisesse que fosse registrar uma reclamação. Ao que se seguiu este desligou a chamada na minha cara.
Posteriormente, falei com mais dois operadores da MGEN sobre o mesmo assunto, os quais um: não sabia de qual tabela de preços eu estava a me referir (a tabela está no site da MGEN ao final da simulação do plano, e disponível dentro do plano na área pessoal dos associados). E outra operadora a qual me disse que a tabela de 2021 é a válida porque os preços não se alteraram, e são os mesmos praticados agora.
Ora, se são os mesmos preços, porque na tabela está máximo de 238 euros e me referiram que terei de pagar 348?
Outra operadora quis complicar ainda mais o atendimento pedindo-me o código de ato médico de acordo com a ordem dos médicos portugueses para poder checar no sistema (sendo que o nome completo do ato médico eu lhe referi, e não há mais nada adicional a ser referido no ato, além de que é uma Colonoscopia Total com anestesia).
Ninguém na MGEN até agora solucionou meu problema, já falei com 4 operadores, através de telefone e email. Meu exame está marcado para quarta-feira da semana que vem, e preciso começar a preparação dele dois dias antes.
Até este momento não sei se vou realizar o exame ou não porque os valores que a MGEN me diz que vou pagar não condizem com eles próprios, e eles não tem informação sobre os próprios serviços. Um absurdo o tratamento que recebi de um dos operadores, não ligo para a seguradora para prestar a ela um favor, eu pago pelo serviço e devo ser bem atendida, ao invés de ligar para o atendimento e terminar sendo esculachada.
Se a entidade altera os valores a serem cobrados de copagamento, tem de deixar claro a seus clientes. A tabela de valores que estava disponível quando aderi ao plano, e a tabela que está disponível pela MGEN ATÉ AGORA é esta de 2021, se os valores se alteraram, que culpa tenho eu? A empresa deve manter os valores claros e acessíveis aos clientes.
Esta reclamação tem um anexo privado
Data de ocorrência: 10 de novembro 2023
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